Machtigingsformulier

Het invullen van dit formulier betekent dat u mij enkel verzoekt als uw advocaat op te treden en geeft u mij toestemming hierover nadere informatie op te vragen bij de Raad voor Rechtsbijstand, IND en bij overname uw dossier op te vragen bij uw huidige advocaat. Ik word pas officieel uw advocaat en gemachtigde als ik u dit schriftelijk heb bevestigd.

Familienaam

Voornaam/Namen

Geslacht (man/vrouw/anders)

V-nummer

BSN-nummer (optioneel)

Adres en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Overige gegevens
Land van herkomst

Gespoken taal

Telefoonnummer

Uw e-mailadres

Handtekening
Hierbij verzoek ik u als mijn advocaat op te treden en geef ik u toestemming hierover nadere informatie op te vragen bij de Raad voor Rechtsbijstand, IND en indien van toepassing mijn huidige advocaat. Ik begrijp dat u pas mijn advocaat en gemachtigde wordt nadat u dit schriftelijk heeft bevestigd.

Teken hier uw handtekening(en):